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Nov 14 Mon 2016 12:02
良方十帖演講皮沙士

良方十帖演講

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個人分類：藥方

Jun 16 Sun 2013 14:08
張步桃醫師演講

張步桃演講

●分類：
　一．眼科
　二．耳鼻喉科（耳鳴）
　三．內科（暈眩‧痛風‧高血壓‧糖尿病‧腹瀉‧腦性麻痺‧退燒‧雜病）
　四．呼吸系統（感冒‧氣喘‧慢支‧肺氣腫‧TB‧肺炎‧肺癌）
　五．肝膽系統
　六．神經系統、精神病
　七．婦科
　八．兒科
　九．男科
　十．老人科
　十一．皮膚科（帶狀疹‧水痘）
　十二．腫瘤科
　十三．方劑
　十四．藥物學
　十五．治則
　十六．六經病（營衛氣血）
　十七．病歷報告
　十八．參考書籍

■眼科
　１．結膜炎，角膜炎→由內到外或由外到內屬少陽→小柴胡湯＋木賊草＋谷精子＋茺
　　　蔚子＋菊花。
　２．結膜炎，角膜炎→由下到上屬陽明→葛根湯＋川芎；便秘＋大黃；竹葉石膏湯。
　３．暈眩，飛蚊症常伴有耳鳴→真武湯，半夏天麻白朮湯＋牛膝＋車前子（利水而不
　　　傷正，且明目）＋茺蔚子。
　４．珍珠母，木賊草→尤其是眼睛癢。可用蟬蛻＋木賊草。
　５．眼紅，疲勞，乾澀，點眼藥水內常含STEROID會造成沉澱，眼壓↑→青光眼。
　６．苓桂朮甘湯，真武湯可加車前子，牛膝降眼壓。
　７．用六經的方法可治療眼科病變，可用小柴胡湯，葛根湯，承氣湯....等，加減眼科
　　　用藥即可。
　８．「目赤」：見眼睛周圍之血脈走向。
　　血脈由上往下發展－太陽病：葛根湯。
　　血脈由下往上發展－陽明病：白虎湯，葛根湯＋川芎，竹葉石膏湯＋大黃（便祕）。
　　血脈由外往內發展－少陽病：白虎加人參湯，小柴胡湯＋木賊草，谷精子，防風。
　９．「翳膜」（白內障）：小柴胡湯，真武湯，苓桂朮甘湯（視其兼證用之）。
　　　五官科用苓桂朮甘湯效果好，對內耳前庭神經失調效好。＋神麴＋青蒿。
　　　磁珠丸內含神麴，可治飛蚊症，癲癇。
　　　└→可鎮靜，安定大腦。

■耳鼻喉科
　１．暈眩，飛蚊症常伴有耳鳴→真武湯，半夏天麻白朮湯＋牛膝＋車前子（利水而不
　　　傷正，且明目）＋茺蔚子。
　２．耳朵，眼睛毛病，鼻涕倒流，鼻塞→苓桂朮甘湯。
　３．外感熱病引起耳病→小柴胡湯＋天花，浙貝。
　４．耳之病變：如流膿加連翹，通竅藥最好用麝香，其次用遠志，菖浦。
　　例：某病例，腳擦傷，感染，惡寒，國泰判為菌血症，外用三黃粉，內服麝香。
　５．鼻衄：犀角地黃湯，犀角可用白虎湯代替，白虎湯亦退大熱。
　　　　　　　　　　　　水牛角不見得可代替犀牛角。
　△耳鳴
　１．神經性耳鳴：用苓桂朮甘湯＋神麴＋磁硃丸。
　２．多年耳鳴，一耳聽不到：考慮腎開竅於耳，用真武湯，腎氣丸。
　　　　　　　　　　　　　　亦可用磁硃丸（磁鐵石，硃砂）
　　例：某生耳鳴，有飛蚊症：先用真武湯，半夏天麻白朮湯，後用磁硃丸，再加神麴
　　　　（升發胃氣）。
　３．小柴胡湯：口苦，咽乾，目眩，耳朵病變（耳鳴，暈眩）。
　　　眼，耳，鼻病變，要加通竅藥；感冒外感：小柴胡湯＋加連翹，菖蒲，遠志。
　　　遠志，菖蒲→耳病通竅藥。最好的是麝香。
　４．耳朵→磁珠丸→鐵石→耳鳴，飛蚊症，耳聾。
　５．暈眩，飛蚊症常伴有耳鳴→真武湯，半夏天麻白朮湯＋牛膝＋車前子（利水而不
　　　傷正，且明目）＋茺蔚子。
　６．耳朵，眼睛毛病，鼻涕倒流，鼻塞→苓桂朮甘湯。

■內科
　△暈眩
　１．肝腎引起：杞菊地黃丸。
　２．緊張引起（神經性）：天麻勾藤飲，磁硃丸。
　３．脾腎引起：半夏天麻白朮湯，苓桂朮甘湯，真武湯。
　　真武湯：治身振振欲僻地；內耳不平衡或眼壓高之眩暈。
　　苓桂朮甘湯：治發汗則動經，身振振搖，水飲，另外亦可促進食慾，芳香健胃。
　　小柴胡湯：治口苦，咽乾，目眩，耳朵病變（耳鳴，暈眩）。
　　血壓高───┐
　　眼壓高───┼皆致暈，但血壓高之暈兼頸僵，臉紅，頭脹痛。
　　內耳不平衡─┘
　　天麻，鉤藤，秦艽→治暈。
　△痛風
　１．痛風急性發作→白虎加桂枝湯。
　２．痛風慢性→桂芍知母湯，腎氣丸。
　３．痛風→以四妙散+桂芍知母湯。
　４．急性期之紅腫熱痛：白虎加桂枝湯（原治癉瘧，但熱無寒）。
　５．尿酸，痛風→【桂枝芍藥知母湯(附子，芍藥可止痛)，五苓散。
　　　　　　　　→【四妙散（蒼朮，黃柏，牛膝，薏苡仁，其中黃柏可消炎，消腫）。
　　　　　　　　→兩者合用可平衡ACID-BASE。
　６．將發未發：桂芍知母湯＋當歸芍藥散＋四妙散。
　△高血壓
　１．本態性高血壓（？）：三黃瀉心湯（內經云：病在上，取之下）。
　△糖尿病
　１．可分幼年型，依賴型，非依賴型，老人型。
　２．金匱腎氣丸可治（？型）。
　３．本病引起之不能屈伸以生脈飲加減。
　４．本病引起之生殖系統問題以當歸芍藥散，加味消遙散加減。
　５．本病引起之脹氣：行氣，用木香，烏藥，郁金。
　６．本病引起之乳脹：郁金，香附。
　７．D.M.→生脈飲。
　　例：翁性女孩，兩下肢對稱性潰爛，內服當歸四逆湯，外用乾薑粉＋石膏粉。
　　　上方治療DM亦有效，使血糖下降，末梢循環上升。
　　　上方治療非DM循環下降，凍瘡亦可。
　　　上方治療小兒吃aspirin而致雷諾氏症亦可。
　　　上方治療女性常吃生冷物，MC痛亦可（溫經湯，當歸芍藥湯亦可）。
　△腹瀉
　１．大便瀉，莖中痛→前後陰。
　２．下利：赤石脂，禹餘糧，龍骨，牡蠣＋補脾藥，如山藥能↑腸黏膜厚度。
　３．完穀不化：以四逆輩當基礎＋五味子，烏梅，山茱萸而大黃，芍藥劑量要輕，因
　　　為會刺激腸管蠕動。
　　病例：馬祖一老太太，一天拉十幾次。
　　處方：四逆湯＋龍骨＋牡蠣＋五味子＋肉豆蔻＋山藥。
　　　有很多面皰，痤瘡是因排泄不正常所造成。
　　　∴一天最好大便三次。
　４．完穀不化：鴨溏，騖溏。
　　　黏性便→白頭翁湯，葛根芩連湯。
　　　稀便→通因通用→大承氣湯。
　　　便血：槐花散（其中之側柏葉主清，荊芥炭...）。
　　　槐花，地榆，乾薑對末稍血管的修護效果很好。
　　　┌────────────────┐
　　　│　利─屬於自体功能性虛之瀉泄。　│
　　　│　痢─屬於細菌性之瀉泄。　　　　│
　　　└────────────────┘
　５．「利」：為自體功能性虛弱之瀉泄。
　　　　用四逆湯＋龍骨＋牡蠣＋赤石脂＋五味子（酸收：烏梅，山茱萸，山藥亦可）。
　　　　五味子，烏梅，山茱萸皆酸，能收濇。
　　　　四逆湯去甘草加蔥白：白通湯。
　　　　便如鴨溏者:附子乾薑甘草湯。
　　　下利→四逆湯，真武湯，附子湯，理中湯。
　　病例：一病人一天拉了十餘次，喝水也拉→四逆湯＋龍骨＋牡蠣（＋赤石脂）＋五
　　　　　味子（烏梅，山茱萸，山藥）酸為收澀藥。
　　病例：細菌性下痢，急性腸炎→通因通用。
　　病例：下利純清水，心下痛→大承氣湯＋當歸＋木香。
　　　　熱結旁流→大承氣湯。因為吳塘較保守故用增液湯，調胃承氣湯。
　６．「痢」：為細菌，病毒引起之腸炎。
　　　基楚方：黃芩湯。
　　　葛根芩連湯：治輪狀病毒引起之腸炎（協熱痢）。
　　　麻杏甘石湯加魚腥草：退燒。
　　　白頭翁湯：治裏急後重，有窒下感，或下痢渴欲飲水，裏急後重。
　　　赤石脂禹餘糧湯┐
　　　龍骨牡蠣湯─┬┴─下焦（腸）滑脫，下利便膿血。
　　　桃花湯───┘
　　　桃花湯：赤石脂一斤（半斤入藥，半斤研粉）與糯米煮，加一點乾薑，可加側柏
　　　　　　　葉炭，地榆炭來止血。
　　　熱結旁流：大承氣湯或增液承氣湯。
　７．熱痢，滯下（雖有拉，但拉的不太爽）
　　　→黃芩湯（黏稠，酸臭，治痢之主方）（萬世治痢之主方！）。
　　　葛根芩連湯→協熱痢，急性腹痛。
　　　白頭翁湯→下痢渴欲飲水，裡急後重。
　　　這些方中均有黃連，黃連是一味很重要的藥。芩，連，柏乃重要的三焦用藥。
　△腦性麻痺（ＣＰ）
　１．腦性麻痺：流口水，老人多尿，頻尿 →甘草乾薑湯。
　２．腦性麻痺手一直亂動，運動神經混亂 →芍藥甘草湯。
　３．腦性麻痺，手足蠢動，流口水：
　　手足蠢動：芍藥甘草湯。
　　流口水（車禍，中風，小兒長牙）：甘草乾薑湯，理中湯。
　△退燒
　１．麻杏甘石湯加魚腥草：退燒。
　２．白通湯，白通加豬膽汁湯：退低熱（38度左右）。
　３．大承氣湯：退高熱＋便祕（病在上，取之下），加海藻，昆布，海帶（軟堅）。
　　病例：張小弟有癲癇史，腦膜炎，高熱便祕數週，無法下床，以大承氣湯＋勾藤，
　　　　　天麻，全蝎，蜈蚣，牡蠣（介類多有潛陽作用），吃到第八包才瀉，再吃清
　　　　　心滌痰湯，腎氣丸去桂附，慢慢可以下床）。
　４．高熱→傷寒化斑→化斑湯（白虎加參湯變化而來）。
　　　化斑湯→玉女煎→消風散（風熱型），甘草石膏為白虎湯。
　　高熱發斑，全身水腫→越婢加朮湯＋車前子＋丹參＋荊芥＋牛膝＋丹皮＋連翹→
　　　作用在血分。
　　病例：發燒一個月，台大判為SLE，用小柴胡湯加減使燒退，但WBC仍低，再加黃
　　　　　耆，山藥，WBC升至5000，仍有心內膜積水改用真武湯）。
　　　木防己湯＋浮萍，車前子＋越婢加朮湯（感冒引起之急性腎功能衰竭）。
　５．急性肺炎，呼吸喘促：麻杏甘石湯＋魚腥草＋敗醬草＋粉光參（虛或小兒加之）。
　　　（唇黃黏稠、舌唇紅絳）
　　病例：長期吸煙致肺氣腫，再加外感而致肺水腫。用：生脈散＋木防己湯（去石膏
　　　　　）＋千金葦莖湯（葦根）＋冬瓜子（消炎利尿）＋薏苡仁。
　　　麻杏甘石湯+冬瓜子+魚腥草+百部+葦根。
　△雜病　
　１．甲亢→方用炙甘草湯＋軟堅散結（海藻，昆布），潰堅（穿山甲），牛蒡子，天
　　　花粉。
　２．口腔炎，胃不和，牙周病→口臭→甘露飲（二冬二地石斛養胃陰）。
　３．喑廢→地黃飲子＋竹瀝或竹茹。
　４．腳抽筋→芍藥甘草湯＋牛膝＋木瓜。
　５．下肢壞（脫）疽：疽首先考慮D.M.，應降低血糖。
　　　外用：乾薑粉（熱）＋石膏粉（辛寒）。
　　　內服：以當歸四逆湯來處理，可改善下肢血液循環。
　６．車禍，眼睛充血（黑青）→苓桂朮甘湯＋活血化瘀藥。
　７．便秘可用入肺經藥，因肺與大腸相表裡。
　　　繆希壅曾治長年便祕屢試不彰,後於方中加「紫菀」才有效。
　８．腎病症候群→豬苓湯中之阿膠，可↑RBC，↑血小板數，↑Hb
　　　旱蓮草，雞血藤，當歸補血湯可改善血色素。
　　　腎氣丸，五苓散，春澤湯亦可用。
　９．「水腦症」又稱「雷頭風」。以清震湯治療（荷葉，蒼朮，升麻之辛香以通竅）
　　　中風，開刀，車禍皆會引起水腦症。
　１０．「痰飲」之處理：呼出心與肺，心肺之陽有礙：苓桂朮甘湯＋生脈飲。
　　　　　　　　　　　　吸入肝與腎，肝腎之陰有礙：腎氣丸。
　　　　內經：心肺之陽有礙，鼻為之不利，故苓桂朮甘湯亦治鼻水倒流。
　　　　治痰飲咳嗽多可由腸胃系治療著手（如二陳湯，三蘇飲，苓桂朮甘湯）。
　１１．「黃疸」：
　　ａ）麻黃連翹赤小豆湯：治皮膚癢好用（梓白皮可用茵陳或桑白皮來代替）。
　　ｂ）便祕：用茵陳蒿湯。
　　ｃ）肝膽方面問題（不吃脹，吃了更脹）：茵陳五苓散＋小柴胡＋黃水茄（？）。
　１２．「血尿」：
　　ａ）原因：結石，腫瘤，尿毒，高溫工作者（如廚師，汗液流失多，血液黏稠，血
　　　　　　　球破壞，血管易破）。
　　ｂ）外感血尿：導赤散（瀉心小腸火）＋地黃＋阿膠（有修補作用）。
　　ｃ）效果差：用瀉心導赤散（導赤散＋黃蓮＋車前子＋仙鶴草）。
　　ｄ）知母為百合科植物，有修補微血管作用，有黏膩性，有通透，滑動性，（凡百
　　　　合科植物皆有黏膩性，有通透，滑動性）。
　　ｅ）化石草，雖能化石利尿，但會傷腸胃，故不喜用，要重加黃耆或平胃散。
　　ｆ）雞內金，含酵素，化石作用強（good），化食積。
　　ｇ）冬葵子，滑石，冬瓜子，阿膠，地龍：雖不能化石但可使石子滑動，使平滑肌*
　　　　蠕動而排石。
　　ｈ）地龍：亦治氣喘，心臟病。
　　ｉ）尿血：仙鶴草、藕節、冬瓜子、玄參、白茅根。
　１３．「便祕」：
　　ａ）上中焦實熱：涼膈散。
　　ｂ）便祕：用肺大腸相表裏葯，可選杏仁、冬瓜仁、桔梗、元參。
　　ｃ）繆希壅曾治長年便祕屢試不彰，後於方中加紫菀才有效。
　１４．「呃逆」分：
　　ａ）噫氣：旋覆代赭石湯（幽門狹窄，噴射式嘔吐）。
　　ｂ）噯氣：旋覆代赭石湯＋制酸藥（炭山楂，神麴，烏貝散），（海中動植物皆可
　　　　　　　制酸，因其鹹）
　１５．嘔：旋覆代赭石湯＋半夏，生薑，屬寒，若為虛寒，用丁香，柿蒂。
　　　　呃：見上，屬熱，若為虛熱，用竹茹。
　１６．「尿道狹窄」：牛七，車前子，烏藥，濟生腎氣丸。
　１７．「SLE」：
　　ａ）是血瘀病。
　　ｂ）如一直發燒，長期服用steroid者，玉女煎＋仙鶴草＋連翹。
　　ｃ）兩顴發蝴蝶斑，熱象：六味地黃丸，化斑湯。
　１８．「BPH」：剛開完刀，不尿：化瘀法。
　　處方：豬苓湯（走前陰）＋桃核承氣湯（走後陰）＋牛膝＋木香（止痛）＋冬葵子
　　　，甚者可加車前子。（豬苓湯→治腎結石，膀胱，尿道結石）。
　１９．「厥」可分以下幾種：
　　ａ）熱厥，便祕：承氣湯類（傷寒論中心中懊儂，用梔子豉湯）。
　　　　　　　不便祕：白虎湯。
　　　　　　　未確定：四逆散（乃小柴胡之變方）。
　　ｂ）寒厥，脈微厥，四肢冰冷：當歸四逆湯（少陰篇，亦治D.M.引起之末梢神經之
　　　　　　　　　　　　　　　　壞疽），四逆湯（心臟血管引起之厥）。
　　　　　　　燥無暫安時，此為臟厥：四逆湯，通脈四逆湯。
　　ｃ）蚘厥，四肢厥冷，煩須臾復止（吐蚘時煩）：烏梅丸，蔣氏化蟲丸（幼科心法）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　使君子散（小兒藥證直訣）
。
　　ｄ）痰厥，呼吸受阻，嘴唇發黑，四肢冰冷：瓜蒂散。
　２０．「瘖」，指語言中樞之障礙：地黃飲子（腎氣丸之變化）。
　２１．尿毒症，血色素偏低：豬苓湯。
　　　　BUN上升：越婢湯，越婢加朮湯。
　　　　腎病症候群：豬苓湯中之阿膠可上升RBC及血小板數及Hb。
　　　　旱蓮草，雞血藤，當歸補血湯，可改善血色素。
　　　　腎氣丸，五苓散，春澤湯亦可用。
　　　　車前子，白茅根：治血尿，蛋白尿，急性腎炎。
　２２．傷寒脈結代，心動悸者→炙甘草湯主之（以水八升，酒七升各半煎效果較好）
　　　　，含阿膠。加酸棗仁效果好，不用火麻仁因內有阿膠，地黃。
　　　　麻黃先煎，去泡沫，怕其煩。
　２３．虛勞裏急（腹拘急），腹中痛，心悸：小建中湯＋四君子湯，玉屏風散，六君
　　　　子湯，木剋脾土之病，以小建中湯改善體質。
　２４．五官中：
　　ａ）闕（兩眉中），主心；明堂（鼻上），主肝膽；顴，主腎；人中，主腎之生殖。
　　ｂ）TB，SLE，造成之腎水虧：炙甘草湯，補肺阿膠湯。
　　ｃ）喉鼻有病：桔梗湯。
　　ｄ）一躺下就咳的很厲害：皂角。
　　ｅ）吐血：白芨。
　　ｆ）聲音沙啞：麥門冬湯＋訶子，殭蠶，蟬蛻。
　　ｇ）肺之虛證：清燥救肺湯。
　　ｈ）傅青主用蟬蛻治破傷風，破傷風→蟬蛻（聲音沙啞），殭蠶，訶子。

■呼吸系統疾病（感冒、氣喘、慢支、肺氣腫、TB、肺炎、肺癌）
　１．鼻流涕：麻杏甘石湯＋百部，葶藶子，葦根，苡仁（護脾胃），魚腥草，冬瓜子。
　　　　濁涕：麻杏甘石湯＋桑白皮＋魚腥草。
　　　　風熱→麻杏甘石湯。
　　　　濕熱→麻黃連翹赤小豆湯（用當歸拈痛湯代）＋茵陳五苓散。
　　　感冒鼻竇發炎，鼻流清涕：小青龍湯，苓桂朮甘湯，葛根湯。
　　病例：唐老先生，抽煙，肺氣腫史，由於感染，昏迷兩個多月，肺積水，體溫41度。
　　處方：麻杏石甘湯＋百部、葶藶子、葦根、苡仁（護腸胃）、魚腥草、冬瓜子。
　　　肺疾→養陰。
　　　肺炎→麻杏甘石湯（可抗病毒）＋魚腥草＋敗醬草。
　　　肺主皮毛→故麻杏甘石湯（解風熱）主之。
　　　（麻黃+石膏→可不致於大發汗，有人麻黃用至五兩，石膏亦要重用。）
　２．咳嗽→多從腸胃系統處理。
　　　燥咳：貝母，杏仁，北沙參皆能潤肺。
　　　半夏，前胡，杏仁，旋覆花，代赭石，降逆藥，治咳有效。
　　　乾咳、燥咳，T.B.吐血→補肺阿膠散+白芨，清燥救肺湯。
　３．哮喘→有些旋覆代赭石湯會嘔吐。
　　　瀉白散＋麻杏甘石湯→風熱型喘証有獨特效果。
　　　「哮喘」：以前胡，半夏，杏仁，厚朴，代赭石，旋覆花下氣。
　　　旋覆代赭湯治喘，降逆。
　　　加芍藥甘草湯，治嘔如噴水（芍藥甘草湯可鬆弛平滑肌）。
　４．慢性咽喉炎→麥門冬湯。
　　　麥門冬湯→促食慾，治支氣管炎，是竹葉石膏湯之變方。
　５．急性肺炎，呼吸喘促→麻杏甘石湯＋魚腥草＋敗醬草＋粉光參（虛或小兒加之）。
　　　急性肺炎＋急性腸炎→麻杏甘石湯＋魚腥草後，再使用葛根芩連湯。
　　　　↓
　　　痰黃黏稠　　｛越婢湯　　　　　　　　→證同麻杏甘石湯証
　　　舌唇紅絳　　｛瀉白散（竹葉，桑白皮）→證同麻杏甘石湯証
　　　　↓
　　　麻杏甘石湯証
　　病例：長期吸煙→肺氣腫→外感→肺水腫。
　　處方：生脈散＋木防己湯（去石膏）＋千金葦莖湯（葦根）＋冬瓜子（消炎利尿）
　　　　　＋苡仁；麻杏甘石湯+冬瓜子+魚腥草+百部+葦根。
　　　肺為水之上源，合大腸→故有些人便秘，拉肚子。
　６．咳血，肺結核，肺燥，鼻衄→清燥救肺湯。
　　　肺虛咳嗽咳血→補肺阿膠湯；阿膠：有修補的作用。
　　病例：基隆八十幾歲老太太肺癌。
　　處方：生脈散＋麻杏甘石湯。
　　ａ）沙參麥冬湯可治咽痛，同銀翹散，桑菊飲等上呼吸道感染；
　　　而麻杏甘石湯用於較深之肺部問題。
　　　清宮湯，安宮牛黃丸等，用於腦膜炎。
　　ｂ）小孩剛出生時，急性肺炎發燒：麻杏甘石湯＋加魚腥草（＋粉光參）。
　　　　因可治目眩，故眼科疾病可用（素問74篇病機19條：諸風掉眩，皆屬於肝）。
　　　　此為陰平陽秘，精神乃治，乃陰陽平衡也。
　　　　如肺炎兼有腸炎症狀：麻杏甘石湯＋葛根芩連湯。
　　ｃ）麻杏甘石湯治濃痰，鼻涕黏，解風熱，可加沙參，冬瓜子。
　　　　打嗝，打呼，異位性皮膚炎（紅腫熱痛）：麻杏甘石湯可治。
　　　　頭皮癢（外洗）：麻杏甘石湯＋蒼耳子，百部，黃柏，苦參根，（無破皮加薄
　　　　　　　　　　　　荷，荊芥），以芫荽加酒擦亦有效。
　　ｄ）甘草湯，桔梗湯：可清除黏膜痰飲，治喉嚨痛。
　　　　咽痛：芍藥甘草湯，桔梗湯。
　７．「肺氣腫」，痰多：苓桂朮甘湯。
　　　咽痛：苓桂朮甘湯＋桔梗。
　　　調養：生麥飲，腎氣丸＋北沙參＋冬瓜子＋川貝母。

■ 肝膽系統：
　１．急性肝炎，黃疸→梔子系列。
　２．┌─────────────────┐
　　　│病輕───────────→病重　│
　　　└─────────────────┘
　　　茵陳，梔子系列　柴胡系列　　厥陰氣上撞心　結胸，有痛感
　　　│　　　│　　　膻中心中疼熱　　│
　　　│　　　│　　　　　　　　　　　│
　　　↓　　　↓　　　　　　　　　　　↓
　　　胸中窒　胸脅苦滿　　　　　　少腹至胸硬滿痛
　３．膽結石：川楝子，木香，鬱金。
　４．小柴胡湯有疏瀉肝膽，疏通淋巴管之作用。
　５．猛暴性肝炎→金匱之暴黃，急黃。存活率約10%。

■ 神經系統、精神病
　１．巴金森氏症可參考金匱CHP.19跌蹶。
　　　大腦皮質開竅藥→遠志，菖蒲，益智仁。
　　症狀：手抖，愈走愈快→腳痠僵硬（乳酸堆積）。
　　處方：甘麥大棗湯（安定大腦）＋芍藥甘草湯（鬆弛肌肉，抗痙攣抽筋）＋牛膝＋
　　　　　木瓜。
　　腳抽筋：芍藥甘草湯＋牛膝＋木瓜。
　２．自閉症的治療：→參考百合病，甘麥大棗湯，逍遙散系列，柴胡系列。
　　　並從人際關係，背景方面處理。
　３．百合病：指精神耗弱症，用百合地黃湯。
　４．外受傷失血過多,造成大腦痿縮常生癲癇→定丹（醫學廣筆記）。
　　　小孩癲癇，可針人中（很確定），內關，神門或按壓湧泉。
　５．顏面神經痛，三叉神經痛，皆可用葛根湯加減治。
　６．精神官能症，其人如狂，發狂：桃核承氣湯，抵擋湯。
　７．柴胡龍骨牡蠣湯：治癲癇（西藥多有思想呆滯之副作用）。
　　　酌加勾藤，天麻，全蠍，蜈蚣，殭蠶，蟬蛻，蓮藕（通血中瘀阻）。
　８．癲癇症：承氣湯，柴胡龍骨牡蠣湯。
　　　客忤驚風（包括癲癇）：天麻，秦艽，疆蠶，鉤藤鉤，蟬蛻（破傷風之抗驚攣）。
　９．婦人臟燥，無故宿悲傷：甘麥大棗湯。
　　　一般睡不著覺：甘麥大棗湯。
　　　小兒夜啼，不睡覺：甘麥大棗湯。
　１０．精神官能症（精神緊張、失眠），老人病，皮膚科，失眠→現今中醫方向。

■婦科
　１．婦人乳中虛：竹皮大丸加減，喘加柏子仁（凡仁皆潤），有鬆弛作用。
　　　呃逆分：熱，舌質紅絳，便秘，手足心熱...。橘皮竹茹湯（虛熱證）。
　　　　　　　寒，唇白，便清長，口淡...。丁香柿蒂湯（虛寒證）。
　　　竹皮大丸：婦人產後乳中虛，亦治虛熱呃逆。
　２．白帶：平胃散＋半夏厚朴湯。
　　　白帶分泌↑，亦可用平胃散＋半夏厚朴湯。∵肝經環陰器。
　　　陰癢加殺菌藥→黃柏，蛇床子（可外洗＋苦參根，黃柏，百部）。
　３．產後吹風→產後風，頭風→頭痛→視力模糊。
　　　產後，舌頭痛→化瘀瀉熱→生脈散＋遠志，菖蒲。
　　　產後風→竹葉湯效果好→葛根湯變方。
　　　作月子時，洗頭（不吹乾）而致頭痛，即產後風：竹葉湯，清風膏。
　　　眼糊：肝血問題，用逍遙散，杞菊地黃丸。
　　　吃生冷：小建中湯。
　４．嘔吐：香砂六君子湯，小半夏湯。
　　　「妊娠嘔吐」：半夏乾薑人參丸，小柴胡湯，香砂六君子湯，溫膽湯。
　　　　　　　　　　藥：竹茹（橘皮竹茹湯），葦根（竹皮大丸），可止嘔。
　５．當歸四逆湯→M.C.痛，脫疽，壞疽，肢端血循差，凍瘡，富貴手。
　　　　↓
　　　桂枝湯去生薑，若寒加生薑，吳茱萸。
　　　女子經期愛吃冰，造成M.C.痛，亦可用溫經湯，當歸芍藥散，當歸四逆湯。
　　　吃ASPIRIN →下肢血液循環不良（RENALD'S SYNDROME）→當歸四逆湯。
　　　凍瘡→當歸四逆湯。
　　　當歸芍葯散，治M.C.腹中絞痛或骨盆腔發炎。
　　病例：一女性病人，十餘年腹痛，用當歸芍葯散加減治癒。
　　　溫經湯可治M.C.過多，過少或不孕皆可用。
　　　女子每次月經來痛，腹中絞痛：當歸芍藥湯＋溫經湯。
　６．孕婦体胖痰多者，用當歸，貝母，苦參丸保養。
　　　瘦人有火者用當歸散保養。
　７．心主血液，心為舌之苗：產後舌痛五個多月，用仲景方，四逆湯＋丹參，川七，
　　　　　　　　　　　　　　遠志治療，若辨證正確，則療效迅速。
　８．妊娠九個月不得尿：金匱腎氣丸，張子和用吐法。
　９．傅青主女科創：生化湯。
　　　傅青主男科用蟬蛻＋黃酒，通聖至寶丹（防風通聖散變方），治破傷風。

■兒科
　１．小孩疝氣首選當歸四逆湯加川楝、小茴香。
　　病例：小學生不小便時陰莖收入腹中，用上方＋川楝＋茴香＋烏葯＋藿山石斛。
　　　　　（石斛有黏液質的東西，對海綿体有效）
　　病例：青年因車禍傷及陰莖，手術後不勃起，用當歸四逆湯＋川楝＋小茴＋巴戟天
　　　　　＋霍山石斛，有改善，但沒大起色。
　　　　　後參考繆希壅（仲醇）醫學廣筆記加－魚鰾（醫案可參考性高）。
　２．小孩之遺尿就是大人之夢遺，失精。上方＋益智仁＋遠志＋菖蒲。
　　　（金匱虛勞篇：脈諸芤動微緊，男子夢遺失精，女子半產漏下。）
　　　（芤脈：短暫時間之大出血，驚嚇，失水。）
　　　（細小脈：長期失血。）

■男科
　１．藿山石斛，冬葵子因其內含膠質，對降血壓，性生活過度，糖尿病所引起之前陰
　　　不射精亦有效。
　２．長期吃降血壓藥→小弟不舉→冬葵子，石斛，麝香，遠志，菖蒲。
　３．生殖系統脹痛→當歸芍藥散，逍遙散＋鬱金（血中氣藥）＋香附。
　４．肥胖者睡覺打呼，鼻中隔彎曲打呼→麻杏甘石湯（肺開竅於鼻）。
　５．「解酒」（前，後）：三黃瀉心湯，葛根芩蓮湯（因酒後血管舒張，藥後收縮血
　　　　　　　　　　　　　管，下降酒精入血管內）。
　　　豬苓湯＋葛花＋茵陳，有利尿，解酒作用。
　　　葛花解酲湯亦可。
　６．精索靜脈曲張：當歸四逆散、牛七、苡仁、益智仁、連翹、川楝子。
　◎腎臟系疾病：
　１．腎沒有實証，只有虛証，故不能瀉。陰多→＋附子＋肉桂→陽化其陰。
　２．遺尿：以麻杏甘石湯加減，肺為水之上源。
　　　　　　老人用腎氣丸＋菖浦＋蒲黃＋山藥（收澀）＋山茱萸（收澀）。
　３．遺尿，夢遺，失精，驚悸→妙香散（含山藥），桂枝加龍牡湯或桑螵蛸散。
　　　金鎖固精丸（含龍牡，芡實）→收濇。
　　比較：失禁→有感覺；遺尿→無感覺。
　４．急性腎絲球腎炎：用白茅根，豬苓湯（含阿膠，可修補炎症之腎損害）。
　　　（魚腥草＝戟菜）。

■老人科
　１．老人痴呆，大腦鈣化→龜鹿二仙膠加遠志，菖蒲。
■皮膚科
　１．皮膚系列病症：
　　ａ）一般皮膚症以「葛根湯，麻黃湯，桂枝湯，茵陳五苓散，麻杏甘石湯」。
　　ｂ）太陽膀胱經走向之皮膚病→「葛根湯」治療。
　　ｃ）陽明病當汗反無汗，其人如蟲行皮中，癢的感覺→防己黃耆湯。　　
　　　　（表陽虛風濕病，∵濕為致皮癢的原因）。
　　ｄ）營衛失調型（非急性紅腫熱痛）→桂枝湯系列。
　　ｅ）以其人不得小汗出，其身必癢→桂二麻一湯，桂麻各半湯。
　　ｆ）風熱型，紅腫熱痛癢→麻杏甘石湯。
　　ｇ）高熱，傷寒化斑→化斑湯（白虎加參湯變化而來）。
　　ｈ）風熱型→「化斑湯、玉女煎、消風散」。用「消風散」治皮膚病，必須有風熱
　　　　現象。甘草石膏為白虎湯。
　　ｉ）皮膚病，脈沉遲，手足逆冷→當歸四逆湯（當歸，細辛，白通草（不用木通）
　　　　　　　　　　　　　　　　　＋桂枝湯）。
　　ｊ）高熱發斑，全身水腫→越婢加朮湯＋車前子＋丹參＋荊芥＋牛膝＋丹皮＋連翹
　　　　　　　　　　　　　　－作用在血分。
　　ｋ）全身搔癢，頭皮癢，頭皮屑→麻杏石甘湯＋蒼耳子，百部，黃柏，苦參子，明
　　　　　　　　　　　　　　　　　礬，冰片煮水內服外洗。
　　ｌ）頭皮膚有外傷→不要加精油類，如冰片，薄荷。
　　ｍ）肺主皮毛→麻杏石甘湯（解風熱）主之。
　　　　〔麻黃＋石膏，可不致於大發汗，有人麻黃用至五兩，石膏亦要重用。〕
　　ｎ）頭皮屑，頭皮癢，打呼→麻杏甘石湯→內服，外洗均可。
　　ｏ）麻疹時不可見風，亦不可吃冰冷食物。
　　ｐ）水痘：荊防敗毒散＋五苓散（用水粉）。
　　　　水痘：三黃粉＋水粉。
　　　　程序：發熱　見點?起脹?生漿?收口?結(落)痂
　　　　　　　└────┘
　　　　　　　　 1-3日
　　　　　　　└─────────────────┘
　　　　　　　　　　　一旬(10日)
　　　　　　　假如時間太短，痘未發透，屬險症。
　　ｑ）皮膚炎
　　　１）濕熱型：茵陳五苓散＋麻黃連翹赤小豆湯（或當歸拈痛湯）。
　　　　　（附：如為赤白熱痢，用葛根芩連湯，黃芩湯，白頭翁湯加木香大腹皮檳榔
　　　　　　芍藥。處方：當歸拈痛湯治中下焦潰爛，外用三黃。）
　　　２）營衛型：桂枝湯，小青龍湯，大青龍湯，麻二桂一湯，當歸四逆湯（不開木
　　　　　　　　　通，因不利尿，開白通草助氣化）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌─>不用木通
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　３）皮膚病→脈沉遲，手足逆冷→當歸四逆湯（當歸，細辛，白通草+桂枝湯）
　　　　　外洗→+蒼耳子，百部，黃柏，苦參。但有傷口不可加薄荷。
　　　　　苦瓜水→痱子。
　　ｒ）「帶狀庖疹」發作：千萬不可挑破。
　　　　－荊防敗毒散（由人參敗毒散，去人參加荊芥，防風而來）
　　　　　對病毒性皮膚病，水痘，痘疹亦可。
　　　　－酌加銀翹，蟬蛻，殭蠶，地龍（抗過敏，凡生時滑滑的必有鬆弛作用）。
　　　　－外用：三黃粉＋雄黃。
　　　　－假如破壞神經：四逆散＋乙金，川芎，白芷。可擴張血管止痛。
　　　　肋邊長帶狀疹發作期 → 荊防敗毒散（朱肱，即朱二允方）。
　　　　發在脅肋→＋香附＋川芎。
　　　　帶狀疹（飛蛇）多因疲勞所致。外用：雄黃調酒，潰爛加三黃粉。勿挑破。
　　　　過程：發熱→見點→起脹→生漿→收靨→結痂（落痂），約一旬（10天）。
　　　　　　　　（1-3天）
　　　　－帶狀疹必加連翹，蟬蛻，殭蠶，防風，地龍→此皆很好的抗過敏藥，皮膚病
　　　　　都可用。
　　　　－麻疹，疹不可吹風，吃生冷，若不加以注意則可能出現一輩子呼吸，腸胃
　　　　　問題等。
　　　　－出麻疹，疹護理很重要，打疫苗無法完全免疫。
　　ｓ）濕性香港腳：
　　　　－外用：冰硼散＋青黛＋射干＋山豆根＋黃柏＋兒茶。
　　　　－內服：豬苓湯＋牛膝＋車前子＋薏苡仁。
　２．錢乙對皮膚病的辨証（屬性辨）：
　　ａ）水泡：五苓散＋荊防敗毒＋連翹＋蟬蛻。
　　ｂ）瘀：心。
　　ｃ）疹：脾。
　　ｄ）膿瘡：肺，麻杏甘石湯。
　　ｅ）變黑：腎，一味紅芽大戟。(歸腎變黑)

■腫瘤科
　１．甲狀腺腫瘤，稱癭瘤。瘰歷，指淋巴結腫。
　２．SEIZURE，巔疾→柴胡系列＋軟堅散結＋潰堅。
　　　軟堅：牡蠣，海藻，昆布，鱉甲，海帶。
　　　散結：瓜蔞根，青皮（會耗氣），枳實，枳殼，夏枯草，何首烏，元參，浙貝。
　　　潰堅：穿山甲，地龍（竄）。
　３．癥瘕→鱉甲煎丸（23味）→治腫瘤。
　　　　　→溫經湯（12味）。
　　　　　→大黃蟅虫丸（12味）。
　　　　　→桂枝茯苓丸（最輕微，癥痼）。
　　　　　→下瘀血湯。
　　　　　→當歸芍藥散。
　４．癭瘤→甲狀腺腫→心悸脈數，腸胃不好，手顫抖，突眼。
　　　　↓
　　病例：一女孩吃大陸天麻丸→心跳180 下，脖子大，突眼。
　５．瘰→淋巴腫。
　６．紅腫熱痛→陽疽。
　　　不紅腫熱但痛→陰疽→陽和湯。
　７．膀胱癌→己椒藶黃丸。
　８．子宮長瘤，以活血化瘀法：當歸芍藥散。
　９．腸癰：大黃牡丹皮湯（其中之冬瓜子能利尿散膿）。
　　　　　　薏苡附子敗醬散（寒虛証）。
　　　　　　千金葦莖湯（含桃仁，苡仁，冬瓜子，葦莖...）
　１０．冬瓜子（排膿利尿）＋魚腥草（抗病毒）：治黃鼻涕，黃痰。

■方劑
　１．薛立齋：仙方活命飲（真人活命飲），治癰疽，未潰之紅腫，脂肪瘤。
　　　　　　　－含皂角刺（散結），乳香，沒藥，白芷，防風。
　　　　　　　－（皂角圓：配棗膏服用，治但坐不得眠，痰氣為病）。
　　　癰屬陽（？）；疽屬陰（陽和湯）。
　　　－蒼朮，白朮在化膿中不可用，會影響瘡癰之起脹生漿。
　　　－除元湯中，黃耆能內托瘡癰。
　２．全身痛：芍藥甘草湯一定有效（過度運動之乳酸堆積亦有效）。
　　　　　　　豬膚湯（骨質疏鬆症）。
　３．長期服用steroid而致水腫（moon face）：六味地黃，腎氣丸。
　４．痰→氣壅→痰厥→瓜蒂散→滑脈。
　５．傷寒脈結代，心動悸者，炙甘草湯主之。心悸→水飲亦會引起。
　　　炙甘草湯→桂枝湯去芍藥，生脈散去五味子，心血不足有生地，阿膠。
　　　　　　　　可治甲亢，心律不整，心悸。
　　　炙甘草湯→偏心律不整，心血不足。
　　　小建中湯→心悸。
　６．心臟性肢厥→四逆湯。
　　　寄生虫引起肢厥→蛔厥→烏梅丸。肥兒丸，使君子散。
　　　甘草乾薑湯＋附子→四逆湯。
　　　甘草乾薑湯＋人參＋白朮→理中湯。
　７．生脈散又稱為復脈湯，具強心作用。
　　　真武湯：芍藥，白朮，茯苓，附子，乾薑→四肢沉重疼痛。
　　　　　　　附子→大熱有毒。芍藥→酸寒有協同作用，可止痛。
　　　　　　　白朮，茯苓→可柔軟組織。
　８．真武湯→振振欲擗地，暈眩而引起嘔吐，乾薑有防嘔效果。
　　　苓桂朮甘湯→身為振振搖。
　９．附子湯：用生附子一兩。（含人參）。
　　　真武湯：用熟附子一片，台灣少有生附子。（有生薑）。
　　　桂枝附子湯中，附子用量最重（三枚）。
　　　桂枝去芍藥加附子，附子只用一枚。（傷寒論36條）
　１０．大秦艽湯可治中風。
　　　　與濕有關者→平胃散。
　　　　皂角圓→但若不得眠，痰氣為病，可溶解呼吸道的痰。
　　　　　　　→合服棗膏可保護腸胃，↓皂角的刺激性。
　　　　肺氣腫所引起肺積水→肺脹→葶藶大棗瀉肺湯。
　１１．車禍後癲癇→柴胡龍牡湯＋遠志，菖蒲。
　　　　中風後遺症可以柴胡龍骨牡蠣湯或抵擋湯治療。
　　　　劇烈運動後乳酸堆積，小腿痙攣→芍藥甘草湯。
　　　　帕金森氏症：是因DOPAMIN不正常→處方：芍藥甘草湯＋甘麥大棗湯。
　　　　一婦女全身酸痛，腳抽筋且長年便秘，可用芍藥甘草湯＋懷牛膝＋木瓜。
　　　　身体任一器官的異常痙攣，可用芍藥甘草湯（又名去杖湯，去掉拐杖之意）。
　　　　甘麥大棗湯可直接作用於大腦皮質。
　１２．因寒（感冒）所引起全身水腫→越婢加朮湯（含甘草）→目的在調和營衛。
　１３．肺氣腫術後痰白---苓桂朮甘湯，生脈飲加減，腎氣丸。
　　　　心肺有病，鼻為之不利，鼻塞，咳嗽，鼻涕倒流→苓桂朮甘湯。
　　　　小腦病變，內耳前庭神經不平衡引起暈眩→苓桂朮甘湯。
　１４．正偏頭痛年深不愈→清空膏（七味藥）茶調服。
　１５．眼模糊，乾眼症→逍遙散，杞菊地黃丸（補肝腎）。
　１６．吃生冷，肚痛→當歸四逆湯，小建中湯，溫經湯。
　１７．逍遙散→小柴胡變化方。
　　　　消風散→白虎湯變化方→風熱型。
　　　　小柴胡湯系列藥都會作用于神經系統。
　１８．甲狀腺腫如雞蛋大→用仙方活命飲而消。
　１９．急性腎絲球腎炎：用白茅根，豬苓湯（含阿膠，可修補炎症之腎損害）。
　　　　導赤散可治感冒引起的血尿，且對口破亦有效。
　　　　若效不佳加黃連，名「解毒導赤散」。
　２０．唇紅如擦胭脂，屬肺熱→麻杏甘石湯或瀉白散。
　　　　唇乾裂必屬脾之問題。
　　　　唇脫皮，夏天亦唇裂者，屬脾熱：用芍葯甘草，升麻，葛根，豬苓湯，冬瓜仁。
　　　　口腔炎，胃不和，牙周病之口臭：甘露飲（二冬，二地，石斛養胃陰）。
　２１．所有的瀉心湯幾皆可引起腹瀉。
　　　　所有的陷胸湯皆可引起便祕。
　２２．小青龍湯不會造成便祕。
　　　　四逆湯可加大黃，不可加石膏。
　２３．一女孩臉黑→處方：六味地黃丸，逍遙散。
　２４．木香，車前子，冬葵子，牛膝＋桃核承氣湯＋豬苓湯，治攝護腺肥大手術之後
　　　　無法解小便（滑可去著）。
　２５．「炙甘草湯」：治療甲亢，心律不整（心血不足），心悸。
　　　　甲亢：本方＋海藻，昆布（軟堅散結）＋穿山甲（潰堅）＋牛蒡，天花。
　　　　　　　五味子，柏子仁對甲亢，有抑制心跳作用。
　２６．胸中窒：梔子豉湯。胸脅苦滿：小柴胡湯。
　　　　消渴氣上撞心，心中疼熱：大，小結胸，用大陷胸湯，大陷胸丸，小陷胸湯。
　　　　熱性痛引起之結胸：小柴胡湯加小陷胸湯。
　　　　結胸：必有便秘現象。
　２７．肝炎：用梔子大黃湯，梔子柏皮湯，茵陳蒿湯。
　　　　四逆散成份：柴胡，芍藥，枳實，甘草；柴胡舒肝散是四逆散之變方。
　　　　　　　　　　止痛，有修補作用，治胃潰瘍。
　　　　肝為罷極之本，肝膽為一家：小柴胡湯亦是四逆散之變方。
　２８．葛根芩連湯，黃芩湯，白頭翁湯：治小便紅。
　　　　四逆輩（理中湯，四逆湯，真武湯，通脈四逆湯）：治小便白。
　２９．關節炎：用白虎湯治，其中知母，石膏可改變血液酸鹼度。
　　　　烏頭湯可治急性關節炎。
　３０．五苓散可治尿崩症，亦可治尿閉症。
　３１．四肢末梢供血不良所致之凍瘡，富貴手，疽，痛經：外用紫雲膏。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　內服：當歸四逆湯＋吳茱萸。
　３２．防風通聖散可瀉下，其為桂枝，麻黃之合方。
　　　　征露丸＝香連丸（木香－澀藥，黃連－苦寒）。
　　　　拉肚子亦可考慮用通因通用法。
　　　　拉大便→豬苓湯，五苓散有效，∵利小便故止泄。
　　　　豬苓湯→利尿劑使水從前陰出,故止泄。
　　　　黃連阿膠湯→無下利。
　　　　瀉心湯必有→下利症。
　　　　結胸湯必有→便秘症。
　　　　理中湯＋黃連→瀉心理中湯。
　３３．小柴胡湯有疏瀉肝膽，疏通淋巴管作用。
　　　　 │
　　　　　└─→通行三焦。
　　　　上熱下寒→黃連湯。
　　　　上熱下寒，咽喉痛，下利便膿血→麻黃升麻湯
　　　　胸脅硬滿痛，氣上撞心→結胸湯。
　　　　半夏瀉心湯（人參，乾薑，甘草），有理中湯的架構。
　３４．豬苓湯：治尿毒症，血色素偏低。
　　　　BUN↑：越婢加朮湯，越婢湯。
　　　　中滿分消湯→熱脹，冷脹。
　３５．麻黃連翹赤小豆湯→治皮膚病。梓白皮找不到了。
　３６．四逆散：止痛，修補作用，治胃潰瘍。
　　　　遠血→黃土湯。含阿膠。
　　　　溫經湯→含阿膠，補血。
　３７．麻杏甘石湯+冬瓜子(黏痰或咳不出來)
　３８．附子湯VS真武湯：
　　　　附子湯：身為振振搖　　　　　真武湯：身為欲僻地
　　　　　－用生附子二兩（最重）　　　－用熟附子一枚
　　　　　－有人參，無生薑　　　　　　－有生薑，無人參
　　　　　－劑量不同　　　　　　　　　－劑量不同
　　　　附子：大熱，止痛劑
　　　　芍藥：酸寒，肌肉鬆弛劑
　　　　茯苓：滲濕
　　　　白朮：利濕
　３９．太陽病下之，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，汗出微惡寒，去芍藥方中加附
　　　　子湯主之，附子用一枚，與桂枝附子湯中附子之量不同。

■藥物學
　１．大量升麻→催吐。
　　　長期持續性低溫，懷疑腫瘤：承氣湯（病在上，取之下），鉤藤，葛根，芍藥，
　　　天麻（抗痙攣藥）。
　　　蟬蛻：破傷風之抗痙攣。
　　　客忤驚風（包括癲癇症）→天麻，秦艽，殭蠶，鉤藤鉤。
　　　癲癇症：承氣湯，柴胡龍牡湯。
　　　抗癲癇→全蠍，殭蠶。
　　　抗痙攣→鉤藤鉤，天麻，秦艽，殭蠶，全蠍(有毒)，蜈蚣(有毒)。
　　　天麻，勾藤，蜈蚣，全蝎：治痙攣，抽搐。
　２．木通利水→味苦。
　　　連翹（入血分），柴胡（入氣分）→治十二經瘡癰。
　　　芫薑→過敏。
　３．知母：百合科植物，有修補微血管的作用，有黏膩性，有通透，滑動性。
　　　凡百合科植物均有黏膩性，有通透，滑動性。
　４．化石草，雖能化石利尿，但會傷腸胃，故不喜用，要重加黃耆或平胃散。
　　　雞內金，含酵素，化石作用強，能化食積。
　　　冬葵子，滑石，阿膠，冬瓜子，地龍→雖不能化石，但可使石子滑動，↑平滑肌
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蠕動而排石。
　５．地龍可鬆弛平滑肌，氣喘可加之，心臟病可加之。
　６．砂仁泡茶可消脹氣。
　　　消化不良→＋山楂，神麴。
　　　蒼朮→平胃散用之，二妙散亦用之。
　７．梔子→很好的消炎藥治→肝膽病，泌尿系統...。
　８．「秦艽，防風」：為風藥之潤劑。
　　　潤劑：秦艽，防風，蓮藕。
　　　　　　↓└→風藥中之潤劑。
　　　　　　作用於肝膽，可治肝病。
　９．大棗可緩和葶藶子之副作用，十棗湯亦同。
　　　利水方中幾乎找不到甘草。
　１０．竹茹是很好的止嘔，鎮嘔藥。
　１１．化瘀→川七，丹參，荷葉。
　１２．辛香類藥都可通竅→胡椒，麝香，白芷，辣椒。
　１３．蓮藕血管的通樂，可↑動脈血管的強度，堅韌性。
　　　　血管壁肥厚，可用桔梗，遠志，川七，丹參，浙貝母，皂角...。
　　　　皂莢→仙方活命飲內含之，可散結。
　１４．喉嚨不舒服＋桔梗。
　　　　養肺，補肺→冬瓜子，北沙參，川貝母。
　１５．甘草：中滿証忌之，但與茯苓，白朮合用不資滿反能瀉滿。
　　　　五味子治肝病GPT,GOT會反彈。
　　　　噯氣要加制酸劑（含ENZYME的藥），如山楂，神麴，含炭者。
　　　　烏貝散，尤其烏賊骨→性鹹→制酸。
　１６．五味子，柏子仁對甲亢有抑制心跳作用。
　１７．STEROID後遺症→可由腎著手→六味地黃丸，腎氣丸。
　１８．便祕用肺大腸相表裏葯，可選杏仁、冬瓜仁、桔梗、元參。
　１９．唇脫皮，夏天亦唇裂者，屬脾熱：用芍葯甘草，升麻，葛根，豬苓湯，冬瓜仁。
　２０．車前子，白茅根：治血尿，蛋白尿，急性腎炎。
　２１．傅青主喜用山葯，除健脾，仍可止帶（完帶湯等皆是）。
　２２．上升血紅素→血陳（？），旱蓮草。
　２３．桃仁入大腸血分─┐
　　　　　　　　　　　　├─皆使大便順暢。
　　　　杏仁入肺經氣分─┘
　　　　栝簍實入肺，有潤滑作用，治咳嗽不出，便祕。
　　　　葶藶瀉肺水。
　　　　冬瓜子作用在消炎，排膿。
　　　　大黃牡丹皮湯治腸癰。
　２４．梔子系列對肝膽病效果很好。
　　　　胸中窒→梔子系列。
　　　　胸脅苦滿→柴胡系列。
　　　　膽結石→肝脅部痛→川楝子，木香，鬱金→疏肝作用。
　２５．薤白：百合科，強心，化痰作用。
　　　　黃連→健胃。芩，連有消炎作用。
　２６．「阿膠」之應用：
　　　　咳血，肺結核，肺燥，鼻衄：清燥救肺湯。
　　　　肺虛，咳嗽咳血：補肺阿膠湯（阿膠有修補作用）。
　　　　傷寒脈結代，心動悸者：炙甘草湯主之（含阿膠）。
　　　　遠血：黃土湯（含阿膠）。
　　　　月經不調：溫經湯（含阿膠，補血）。
　２７．┌────────────────────────────┐
　　　　│「食物不消，還食其物」：　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　　　│吃老玉米不消化可喝玉米水，吃水餃不消化，可喝餃子水。　　│
　　　　└────────────────────────────┘

■治則
　１．王清任「活血化瘀」：
　　　→血府逐瘀湯
　　　→少腹逐瘀湯
　　　→補陽還五湯
　　　→身痛逐瘀湯
　２．王清任創補陽還五湯，治半身癱瘓（重用黃耆四兩，血壓上升）。
　３．活血化瘀加行氣藥：白芷，香附，陳皮。
　　　木香流氣飲─────┐
　　　十六味流氣飲────┼───→加行氣藥助活血化瘀
　　　二十四味流氣飲───┘
　４．「活血化瘀」：桂枝茯苓丸（最輕微方，治癥痼）。
　　　　　　　　　－下瘀血湯（由大黃蟅虫丸而來）。
　　　　　　　　　－抵擋湯。
　　　　　　　　　－當歸芍藥湯。
　　　　　　　　　－大黃牡丹皮湯。
　　　　　　　　　－溫經湯（治寒瘀，12味）。
　　　　　　　　　－大黃蟅蟲丸（12味）。
　　　　　　　　　－鱉甲煎（治瘧母，23味，乃桂枝湯＋柴胡湯＋承氣湯＋動物藥）。
　　　　　　　　　－薯蕷丸（21味）
　５．活血化瘀：鱉甲煎，大黃蟅虫丸，桂枝茯苓丸，下瘀血湯（大黃，桃仁，蟅虫）。
　　　治M.C.障礙：當歸芍藥散，大黃牡丹皮湯，溫經湯，抵當湯。
　６．因B.P.↑而致中風，使用補陽還五湯要小心（內有黃耆四兩，易造成B.P.反彈）。
　　　但地龍有緩和，潤的作用。
　　　註：根據研究，黃耆30克以上可降壓作用。15克以下有升壓作用。
　７．王清任之少腹逐瘀湯可治某些不孕症，此方由四逆散變化而來。
　　　　　　　　　└→又是小柴胡湯變化而來的。
　　　傷科復元活血湯是由四逆散變化而來。
　８．王清任之方，多有紅花，桃仁，其認為人的病是由氣鬱，血循不正常所致。
　９．越鞠丸：只用五味藥（香附，蒼朮，梔子，神麴，川芎）可治六鬱。
　　　　　　　　　　　　　↓　　↓　　↓　　↓　　↓
　　　　　　　　　　　　　氣鬱　濕鬱　火鬱　食鬱　血鬱
　　　　　　　氣鬱→＋木香，檳榔。
　　　　　　　血鬱→＋紅花，桃仁。
　　　　　　　痰鬱→＋南星，栝蔞，浮石，半夏。
　　　　　　　火鬱→＋石膏，青黛。
　　　　　　　濕鬱→＋茯苓，白芷。
　　　　　　　食鬱→＋麥芽，山楂，砂仁。
　　　（此部分老師所言與本草備要有所出入。）
　　　比較：「鬱証」之基礎方為越鞠丸。
　　　　　　六鬱中，氣鬱：加香附，木香。
　　　　　　　　　　血鬱：加川芎。
　　　　　　　　　　痰鬱：半夏，桔梗。
　　　　　　　　　　火鬱：梔子。
　　　　　　　　　　濕鬱：蒼朮。
　　　　　　　　　　食鬱：神麴。
　１０．治療水病：提壺揭蓋法（類似開鬼門法－發汗），用越婢加朮湯，麻黃加朮湯
　　　　　　　　　，大陷胸湯。
　　　　－假如不行，用潔淨府法－利尿：五苓散。
　　　　－假如再不行，用去菀陳莝法－逐水法：十棗湯（虛者不可用），實脾飲。
　　　　－強心即可利水：木防己湯，生脈飲，真武湯，附子湯，酌加健脾藥（如實脾
　　　　　　　　　　　　飲，中滿分消湯）。
　　　　「水氣病」，未必皆是水：枳朮湯（枳實，白朮）－治氣分腫。
　　　　　　　　　　　　　　　　桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯－治氣分腫。
　１１．水秘→提壺揭蓋，包括開鬼門，即發汗法。
　　　　若不效，用潔淨府，即利尿法，如五苓散，豬苓湯。
　　　　再不效，用去苑陳莝，即逐水法，如十棗湯。
　　　　大小陷胸湯，大小青龍湯，麻黃加朮湯，越婢加朮湯可治水秘。
　　　　嚴重水腫→逐水法如十棗湯。後代→黑白丑。
　　　　大病瘥後→牡蠣澤瀉散，是一強的利水劑。
　　　　治水可加強心劑，有時強心可達到利水目的。
　　　　体虛者水腫→健脾→實脾飲。
　　　　生脈飲，四逆湯，真武湯，附子湯→強心→可治水腫。
　１２．水在上焦，則咳喘。
　　　　水在中焦，則心下悸。
　　　　水在下焦，則苦裏急（肚臍下，下腹腔脹得緊緊的，尿不出）。
　　　　心悸原因：水飲病，發汗過多，心臟本身問題。
　　　　傷寒論第113，114條：心下有水氣，小青龍湯（燥濕加白朮，蒼朮）。

■六經病
　◎太陽
　◎陽明
　　１．陽明篇：譫語，便秘→大承氣湯。無便秘→白虎湯，白虎加參湯。
　　　　腦膜炎→白虎湯，白虎加參湯。
　　　　陽明痙病→大承氣湯→瀉熱。
　　　　痙病→栝蔞桂枝湯，桂枝葛根湯。
　　　　白虎湯，竹葉石膏湯：治陽明病。
　　　　葛根湯＋大黃：治便秘。
　　　　小青龍湯：治便秘。
　　　　痛加大黃，百試百驗。
　　２．「蓄血」証，可見以下症狀：
　　　　其人如狂，發狂。
　　　　其人喜忘（善忘）。
　　　　少腹拘急，當硬滿痛。少腹有壓硬痛。（重壓臍下，腹直肌會反彈，抗手）。
　　　　　＝＞桃核承氣湯，桂枝茯苓丸。
　　　　大便色黑，膠粘反易出。與吃豬血（褐色）之便要分別。
　　　　小便自利。
　　　　　－若小便不利→蓄水証→五苓湯，豬苓湯。
　　　　　－虛勞亦會小便不利，少腹拘急，腰痛，腹脹→腎氣丸。
　　　　　－若發黃、便祕、小便不利→濕熱→茵陳蒿湯。
　　　　　－臉色黃→梔子柏皮湯。
　　　　消穀善飢（如：胃出血，內出血）。
　　　　脈沉結（即牢脈）：沉而極有力。
　　　　面色黧黑（青黃色）：如尿毒症。頭椎下陷。脊椎僵硬。
　　３．M.C.來發脾氣→小柴胡湯，逍遙散，加味逍遙散。若M.C.愛來不來→活血化瘀。
　　　　熱入血室與MC有關，MC一來情緒不穩：小柴胡湯，加味逍遙散。
　　　　　　　　　MC愛來不來：桂枝茯苓丸，抵擋湯下瘀血。
　◎少陽
　　１．高燒不退，往來寒熱，下肢水腫，結膜炎，淋巴結腫大，可以少陽病治療。
　　　　治法：活血化瘀，散結，軟堅，潰堅。
　　　　方藥：小柴胡湯＋遠志＋連翹＋天花粉＋浙貝。
　　　　　散結：用瓜簍仁，青皮，枳實枳殼，夏枯草（甲狀腺腫），何首烏，元參。
　　　　　軟堅：牡蠣（牡蠣澤瀉湯），海藻，昆布，鱉甲。
　　　　　潰堅：穿山甲，地龍（竄性）。
　　２．兩側頸部，腋窩，鼠膝部之淋巴結腫：少陽經部位。
　　　　處方：小柴胡湯去大棗加牡蠣，花粉，夏枯草，青皮，貝母。
　　　　　　　　　　　　　　加穿山甲（潰堅，亦治白血病）。
　　　　　　　　　　　　　　加海藻，昆布，海帶（軟堅）。
　◎太陰
　　１．太陰病，腹痛，桂枝加芍藥湯。
　　　　　　　　大實痛，桂枝加芍藥大黃湯。
　　　　大黃、芍藥可致瀉，乃因可使腸蠕動增加而致瀉。
　　　　而附子湯、真武湯中使用芍藥，因附子大熱，可為止痛劑。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　芍藥酸寒，可為肌肉鬆弛劑。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　茯苓滲濕。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　白朮利溼。
　◎少陰
　　１．少陰咽喉疼痛→桔梗湯，甘草湯，豬膚湯。
　◎厥陰
　　
　△營衛氣血病：
　　１．氣分病：竹葉石膏湯，竹葉玉女煎，柴胡亦入氣分。
　　　　（口渴）：氣分病→口渴→白虎湯，白虎加參湯，竹葉石膏湯。
　　　　　　　　　血分病→不口渴→清營湯。
　　２．熱入血分，鼻衄→犀角地黃湯＋白茅根＋元參＋仙鶴草，或喝蓮藕汁。
　　　　血分病（斑疹）：用麻杏甘石湯，白虎湯，玉女煎，消風散加丹參，牡丹皮，
　　　　（不渴）　　　　荊芥，紫草，連翹。
　　３．清營湯，安宮牛黃湯亦可
　　　　斑：塊狀。疹：點狀。
　　　　熱傷血絡，吐血：三黃瀉心湯，柏葉湯。
　　　　熱傷陰絡，便血。
■病例：
　１．游姓患者，十幾年前開刀後，一直腹脹水腫，腳腫。
　　處方：香砂六君子湯＋胃苓湯＋七味白朮散。
　　　水腫→仲景所言之水氣病→枳朮丸→氣分腫。
　　　桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯→氣分腫。
　２．咳嗽→脾，肺，胃有關。
　　　燥咳→潤肺→貝母，沙參。
　３．降逆→旋覆代赭石湯，半夏，陳皮，杏仁。
　　　噫氣，噯氣，噦：旋覆代赭石湯治噫氣不除，亦可治呃逆，可降逆，鎮逆。
　　　小女孩，出生八個月，每天噴射式嘔吐一直到十八個月，西醫診斷賁門狹窄，要
　　　開刀。
　　處方：旋覆代赭石湯+芍藥甘草湯。
　４．尿道狹窄非 B.P.H.，＋車前子，牛膝，木香，烏藥，冬葵子＋五苓散＋濟生腎氣
　　　　　　　　　　　　＋豬苓湯。
　５．九十幾歲老先生，頭髮烏黑，看起來很年輕，養生之道→每天吃豬皮（含膠質）。
　　　骨質疏鬆症→可常吃豬皮有修補作用。註：可能與阿膠同功用。
　６．晚上睡不著→甘麥大棗湯，百合地黃湯，百合。
　７．老先生，小女孩嘴角歪→小柴胡湯。
　８．M.C.來，脅脹→小柴胡湯，逍遙散。
　９．SLE，高燒至 39 ℃，22歲女性，一直在吃STEROID，吃了十幾年→用玉女煎＋仙
　　　鶴草＋連翹（抗VIRUS），內服以當歸四逆湯來處理，可改善下肢血液循環。

◎主題?脈學
內容?1.關尺間有力:身倦怠。 _
◎主題?感冒
內容?1.case:倦怠、腰酸背痛、有痰、頭暈。
Rx:加味二陳湯(二陳湯+白芷+南星+柴胡+沙參+當歸+川芎+防風)
2.case:藍江春草000218,頭痛,噴嚏,鼻水,全身倦怠,喉痛,腰痠背痛,右脈一陣
一
陣。
Rx:麻黃湯。
3.case:劉愛琴005090,咳嗽有痰,脖子痛,頭痛。
Rx:(1)葛根湯+半夏
(2)葛根湯+杏仁
(3)桂枝湯+厚朴、杏仁
(4)麻黃湯
註:小青龍湯對咳嗽效果不好。
4.case:劉怡良:頭痛,身倦怠,噁心。
Rx:柴胡桂枝湯
◎主題?頭痛
◎主題張力性頭痛
內容?1.症狀:常在前額,或一側,或後腦。
2.外感頭痛,通常整個頭都痛。?
3.川芎茶調散治頭痛,效果不好。
◎主題?眩暈
內容?1.痰飲引起的眩暈
Rx:二陳湯加減,效果好(二陳湯治痰厥眩暈)。
苓桂朮甘湯,適應症為眩暈、氣喘。
半夏天麻白朮湯(見中脘痞悶,嘔酸)。
2.case:頭痛,眩暈。
Rx:柴胡桂枝湯+天麻
註:頭痛加天麻,效果好。(亦可加川芎,白芷,蔓荊子,菊花)。
◎主題?眼睛癢
內容?1.眼睛癢、耳朵癢,Rx:雙解散。
◎主題?鼻過敏
內容?1.Rx:黃芩湯。
咳嗽:加重杏仁
鼻塞:加重麻黃(價廉,效好)
發燒:加重石膏
◎主題?喉痛
內容?1.case:許心怡005099:高燒39.1,喉痛,肚子痛,脈沉遲。
Rx:四逆湯+桔梗+(麻杏石甘湯)。
2.case:郭劉秀銀001465:頭痛,喉痛,脖子痛,胸悶,脈細數(傷陰,且表示感冒已
好幾天)。
Rx:麻杏石甘湯。
註:冬天感冒,若無喉痛,常用大青龍湯。
3.case:李詹秀霞:Nasal obs & dis,全身痛,喉嚨痛,Epigastic pain。
Rx:麻杏甘石湯+射干
◎主題?五十肩
內容?1.case:五十肩,肩胛痛,手麻痺,
2.Rx:(1)烏藥順氣散:五十肩可用。
(2)五積散:若加上有感冒、胃痛、有痰時用之。
◎主題?氣喘
內容?1.小孩氣喘用瀉白散,效果好。
2.苓桂朮甘湯--心下逆滿,實際上是氣喘的表現。
◎主題?背神經痛
內容?1.甘草附子湯,效果好。
◎主題?膽道痛、背痛
內容?1.用大柴胡湯。
2.若兼胃痛,加延胡索。
3.膽道痛是右前胸局部痛,會反射到背部(註:前後痛),嚴重時,肩井附近也會痛
。
4.肋間神經痛則在背部脊椎有痛點,延著肋都會痛。Rx:甘草附子湯。
◎主題?胃痛
內容?1.case:胃痛,氣往上衝,腰酸背痛,右尺脈有力,左脈弦,Rx:桂枝人參湯。
◎主題?潰瘍
內容?1.case:李樹華005746,嘈雜,嘔酸水
Rx:黃連湯。(傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。)
2.若消化性潰瘍,不嘔酸水,附子理中湯效果好。
◎主題?腹脹
內容?1.case:朱佩萱(小baby):腹脹氣,額頭涼,(腹冷痛)
Rx:平胃散
◎主題?腰痛
內容?1.case:劉楊白娥00415:老人腰痛多是退化性關節炎,右尺部有張力,一陣一陣的
Rx:桂附八味丸加減,效果好。
獨活寄生湯,效果反而不好。
◎主題?腰重
內容?1.金匱十一章:16.腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,
小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣裏冷溼,久久得之
,
腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘薑苓朮湯主之。
2.也可用補腎地黃丸。
◎主題?下利
內容?1.case:頭痛,下利,神經衰弱,張力性頭痛,無腹痛。
Rx:(1)荊防敗毒散+黃連、陳倉米。
(2)藿香正氣散:治中暑引起之下利。
2.case:太陽陽明合病,下利者,葛根湯主之。
3.水瀉:Rx:胃苓散,甘草瀉心湯,生薑瀉心湯。
◎主題?尿毒症
內容?1.Rx:消水聖愈湯,效果好。
◎主題?類風濕性關節炎(RA)
內容?1.急性期─尺膚熱，脈數而有力。
2.手麻常是RA的症狀。
Rx:桂枝芍藥知母湯,五積散,羌活勝溼湯。
2.case:無感冒症狀,但喉痛、胸痛,左脤關上小緊,R/O RA ,Rx:甘草附子湯。
◎主題?僵直性脊椎炎
內容?1.甘草附子湯(GFT),控制效果好。
◎主題?溼疹
內容?1.初起,Rx:消風散,秦艽牛蒡湯。
久則,Rx:地黃飲子。
◎主題?抽筋
內容?1.case:林燕玫小女孩,癲癇引起抽筋。
Rx:桂枝加龍牡湯。
◎主題?手麻
內容?1.Rx:Inderal、Artane。
◎主題?Parkinson's disease
內容?1.症狀:小便不利,手腳會顫動==>振振欲僻地。
2.Rx:真武湯。
3.若喘,加細辛+五味子。
◎主題?PID
次題?慢性骨盆腔發炎
內容?1.case:停經婦女,下腹悶痛好幾天,R/O 慢性骨盆腔發炎。
2.Dx:(1)urine:看Leukocyte是否增加。
(2)可用內窺鏡看陰道分泌物(似牛奶狀,一團)是否增加。
3.Rx:(1)增損八物湯(八珍湯+青皮+陳皮+木香)
(2)桂附八味丸+木香
(3)當歸四逆湯
◎主題?更年期症候群
內容?1.症狀:顏面潮紅、心悸、流冷汗。
2.Rx(1)溫經湯,停經前後吃。
(2)柴胡桂枝湯、苓桂五味甘草湯(茯苓1.6g、桂枝、五味子、甘草,各1.
2g,
+細辛、半夏、杏仁,各1.2g,+大黃0.8g) 停經較久時用之。
(註:顏面潮紅or熱==>見金匱第十三章痰飲31.若面熱如醉,此為胃熱
上衝薰其面,加大黃以利之。)
＊陰虛情況明顯時，可用炙甘草湯滋陰，柏子仁，地骨皮以解除烘熱