醫方集成

張步桃中醫師臨床經驗談

師常使用仲景方，不僅功效好，方便取得，又能減少醫療資源的浪費。所有的痛 症用芍藥甘草湯就有效，而閃挫扭傷的話，用兩味藥的佛手散加桂枝，就一定有效。因為桂枝有擴張血管及強心的作用。傷寒論太陽中篇條：「…病人叉手自冒心， 師用教試，令欬而不欬者，此必兩耳聾而無聞也。」這是重發汗虛故如此，一般人會用補劑，因腎開竅於耳，一定會想到腎氣丸。但此為發汗過多所致，思考該用桂 枝甘草湯兩味藥，以桂枝來興陽，強心擴張血管，用甘草補陰，它是良好的補藥。真正腎虛的人其實不多，大多是因過度疲勞，所以不要動不動就用補腎方藥，只要 用鬆弛劑，如芍藥甘草湯，則是經濟又實惠之方，希望大家善用仲景方，就可節省很多醫療試驗。 

至於眼壓高，在西醫眼科，以雷射開刀治療，但少有治好的，在中醫則用苓桂朮甘湯治 療，三至五天就可以看到效果，苓桂朮甘湯於太陽中篇條提到：「…發汗則動經，身為振振搖者」本來是治療暈眩及內耳不平衡者，但眼壓過高，也會產生眩暈症 狀，故可借來使用，但要加懷牛膝、車前子。眼睛合不攏者，眼睛睜不開者，肌肉過度鬆弛，為重症肌無力症，西醫眼科完全沒辦法，只能使用類固醇，無法根治， 而中醫則以健脾胃為思考方向，以葛根湯或七味白朮散為基礎，再加黃耆、黨參、山藥、薏仁，如此可改善重症肌無力症。 

汗為心之液，若出汗太多，當考慮心的問題，但要加些腎經藥玄參或地黃，所有的手汗症就可治好，但西醫則是將交感淋巴結切斷，手雖不汗，但由身體其它部位出汗，師稱此為荒謬治法。三重市有一小學生前後花了三四十萬治手汗無效，但吃中藥兩週就好了。 

另有一台大醫科的吳醫師本身不明原因地發燒四個月，師用小柴胡湯搭配七味白朮散（兼有腹瀉症狀），再加別甲、地骨皮，吃了兩包就好了，此位醫師行醫年，無法治好自己的發燒，但由中醫治好，所以他在西醫公會大會上公佈自己的醫案，證明中醫並非不科學。 

有位醫師對男性陽痿開小柴胡湯，師納悶為何如此開，認為只要一味黃柏（大補丸），或是一味附子（霹靂散）即可，此病因為勞心、睡不著覺，乃相火過旺，若再用鹿茸、鹿鞭、海狗鞭、海龍及海馬之類補陽藥，只會愈興奮愈慘。 

有位老太太每日腹瀉至少次，下利清穀，非瀉心湯證，師以胃苓湯為架構加四神湯，很快 就會改善。在葛根芩連湯中，黃芩及黃連有抗病毒及抑制細菌繁殖作用，而黃連就是一個止瀉劑。白頭翁湯含有黃連及黃柏，所有含黃連的方劑都可止瀉。烏梅丸有 人參及乾薑，是理中湯的一半，可治久痢。白頭翁湯則治傷寒熱利下重，熱利則是馬桶中的大便沖不乾淨，下重則是肛門下墜感。但有人竟用龍膽瀉肝湯，含黃芩、 梔子之類大苦大寒之藥，會使腸胃功能受影響，整個人會像瀉了氣的皮球，所以不能什麼病都用龍膽瀉肝湯。 

至於手腳冰，此為熱厥，可用白虎湯或白虎加人參湯。若是痰厥，則可用瓜蒂散。另有寒厥，有通脈四逆湯證、當歸四逆湯證等等。

從前耆伯創制七方：大小奇偶複緩急，大方有如大柴胡湯、大建中湯及大承氣湯等；小方 則有小柴胡湯、小建中湯及小承氣湯等。通常以藥味多少定之，如大承氣湯四味，小承氣湯三味，是滿合理的，但小建中湯六味，大建中湯四味，此時就要以劑量來 看，大建中湯的劑量較重。奇方是方中有奇數味藥，偶方為方中有偶數味藥，單方也是奇方，但是劑量加起來為偶數的奇數味藥時，亦可稱偶方。在內經中曾提到， 奇方無法治病時，要用偶方，而偶方治不好時，就改用奇方，所以早期的藥舖裏會放一個算盤，非算帳，而是用來算劑量。小建中湯屬緩方，而大承氣湯和大陷胸湯 為急方。桂枝湯為緩劑，而麻黃湯為峻劑。 

枸杞子、菊花是養護眼睛的良藥，加上石斛（養胃聖藥）可作兒童視力保健藥。眼壓高的 患者，可給苓桂朮甘湯加懷牛膝、車前子。曾有一患者，因車禍眼睛充血數月不消，老師給予苓桂朮甘湯加懷牛膝、車前子、茺蔚子、川芎治癒。另一患者患虹彩炎 （整個眼球充血）四年半，老師用小柴胡湯加竹葉石膏湯、木賊、茺蔚子、菊花及擴張血管的川芎，止眼睛癢的蟬蛻。 

蟬蛻可用於皮膚病、音啞、小兒夜啼、眼睛癢、白內障、傅青主男科載有一驗方：黃酒加蟬蛻治痙病（破傷風）。 

關於眼睛充血，老師的父親有一驗方：竹心、桑葉、菊花加一枚青皮鴨蛋同煮，以蒸汽燻蒸眼睛取湯汁飲用，青皮鴨蛋去殼剖開，墊紗布覆蓋於眼睛上。老師認為用青皮鴨蛋應是「色青入肝」之意。 

臨床上，遇上奇異怪病不知如何著手，老師建議可考慮溫膽湯、柴胡加龍牡湯。曾有一歲 高中生，從小每到半夜就會尖叫、痙攣，老師認為是屬於精神官能症，給予柴胡龍牡湯加溫膽湯、秦艽、鉤藤鉤；另有一歲老先生，腦受傷昏迷兩週不醒，給予柴胡 龍牡湯加生脈散、丹參、三七、遠志、菖蒲，腦循環改善，自然可清醒。 

一肝膿瘍患者，發燒、白血球一萬多、昏迷、住加護病房已數月，老師先緊急處理發燒及 降低白血球，再用活血化瘀、軟堅散結藥治療肝膿瘍，約２、３個月膿瘍即消失，使用方藥為：逍遙散或加味逍遙散或四逆散作主方，加川楝子、木香、浙貝母、天 花粉等，白血球過高可用白茅根、冬瓜子。 

有一咽喉癌患者，經西醫治療後，五年來咽喉有燒灼感，給予甘露飲情況大有改善。甘露 飲具滋潤及修復組織的作用，某南非女性華僑舌頭麻、脹、痛已半年餘，西醫束手無策，給予甘露飲及入心經的連翹、竹茹、遠志及化瘀的生蒲黃、瀉無根之火的玄 參，一週後症狀完全解除。牙齦腫也可用甘露飲加減。 

師嘗治療一患夢遊症的學生，用溫膽湯合礬郁丸（白金丸）化裁，但因方中白礬很澀故吃 起來很難吃。有一男病患，當督脈（脊神經）或枕大骨受壓迫，如坐下或躺下時，就想要吃東西，有一女病患，飯前血糖反而高於飯後血糖，舉凡上述怪病皆可柴胡 龍牡湯、溫膽湯來治療，有一住林口的高中生，手腳常不自主抽動，由肝主筋，脾主四肢來考量，用柴胡龍牡湯加秦艽、鉤滕鉤、葛根、山藥、苡仁服藥後三週而痊 癒。 

血糖指數過高有人七八百仍無不適，甚至五六百時仍無三多症狀，但也有三四百即陷入昏迷，師曾治療一病人，血糖值四百因昏迷而住進加護病房，經西醫治療，指數僅能下降到三百四十，經師診斷為典型白虎加參湯證，服藥五帖之後，血糖降到一百三十幾。 

病人嘴角潰爛，可用芍藥甘草湯為基礎，因其可泄脾熱；或用甘露飲加連翹、遠志、竹茹、鉤藤鉤。 

柴胡龍牡湯治療胸滿煩驚，不能自轉側，即意謂可針對精神官能證來發揮。治療中風、顏 面神經麻痺，一般醫師所用牽正散、補陽還五陽，師多用小柴胡湯，因腦兩側為少陽證，故放鬆拉緊之一側，快則一週即可見效，師曾治療一金石專家年八十餘，口 眼歪斜，用白虎湯加秦艽、鉤藤鉤、殭蠶、蟬蛻。殭蠶、蟬蛻可抑制腦部異常放電，可抗痙攣、治療癲癇，並可治療咽喉痛，且可化痰，傅青主男科即用黃酒煮蟬蛻 加黃芩來抗痙攣。 

師曾治療二十年久咳的患者，用清燥救肺湯合生脈飲加冬瓜子、桑白皮、紫菀、貝母、沙 參，服藥後不僅咳嗽痊癒，連病人滿頭白髮都轉成灰色，一般乾咳的治療，多用清燥救肺湯，百合固金湯，補肺阿膠散，但補肺阿膠散因有馬兜鈴，故有人服用後會 不舒服。馬兜鈴科如細辛等藥，服用後會讓人覺得舌頭麻麻的，小青龍湯中乾姜、細辛因有五味子，故吃起來反而酸酸的，當藥不好吃時，可用五味子、山茱萸、烏 梅等來矯味。 

當歸四逆湯因有木通會很苦，因有細辛會很麻，非常難吃，臨床上煎劑都以白通草來代替木通，然而兩者雖都能利尿，但作用機轉並不同，若欲攻下，必先上之，故白通草、豬苓作用於延腦來利尿。 

女性不孕有些因泌乳激素過高而引起，服西藥往往無效，可用加味逍遙散加蒲公英、天花 粉、鬱金、香附、神　、浙貝母，並用大麥芽煮汁吞服來治療。但神　、大麥芽會消腎氣，過服會使乳房變平，鬱金、浙貝、香附，可軟堅散結消導，故可用來消掉 乳房腫塊，有一婦人，葡萄纖維囊腫，開刀後又復發，經治療而痊癒。 

急性肺炎，發燒不退用麻杏甘石湯加魚腥草、冬瓜子或酌加粉參。魚腥草有抑制細菌與病 類作用，可治療淋病、梅毒，也許有一天可治療AIDS，早期師用五淋散，八正散來治療，但因八正散中有大黃，服後會拉肚子，故近來師用當歸拈痛湯來治療這 些濕熱瘡瘍的皮膚病，尤其在下半身的部位特別明顯，當歸拈痛湯內有知母、甘草有白虎湯的架構，再加石膏、粳米就是白虎湯，是很好的解熱劑。裏面還有苦參， 苦參的作用治療赤白痢，是一種抑制細菌和病毒的藥物，效果相當好。其苦參子治療雞眼非常靈光，作法：苦參子搗碎加醋調敷雞眼上，無一例失敗。 

當歸拈痛湯除治溼熱瘡瘍嚴重皮膚病外，還有丹毒，丹毒若又紅又腫如象腿一樣，西醫的 治療就是鋸掉，有一案例，某某藥廠課長腿腫如象腿，至某某醫院建議鋸掉，師以當歸拈痛加牛膝、薏仁、黃柏，有四妙的意味在裏面，因病人平時喜喝冰啤酒造成 溼熱夾雜，病人的三酸甘油高達二千七佰多，吃二天就好了，與吃冰冷食物有關，吃冰冷食物易造成尿酸、痛風、丹毒及三酸甘油值過高。另一案例也是腳長丹毒腫 脹，三帖煎劑加一週藥粉，腫脹消。若能用當歸拈痛湯加牛膝、薏仁、黃柏再加蒼朮更好，四妙為濕熱痿治療方劑、蒼朮去濕、黃柏治血熱，痿為下半身無力。勞心 者，易產生性功能障礙，欲振乏力，西醫直接在陰莖上打針，而中藥也有直接塗抹在陰莖上的藥物，如金蒼蠅、蟾酥，但不能長期使用，改變生活作息，才是最根本 的方法，勞心者易造成相火過旺，開一味黃柏來瀉相火，九蒸九曬的黃柏效果最佳。因此可以開二妙，三妙或四妙，最常用的是霍山石斛，蘭科植物一種。 

在藥物學有三種藥是我們最常用的。第一味藥是白芨其黏著性礦物類除外，只有糯米可以 與其相比，所以其黏著性相當強，是最好的修補藥，耳膜破掉、視網膜缺損、二三尖瓣膜脫垂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，可以修補。白芨是蘭科植物，治療胃潰瘍、 十二指腸潰瘍可與烏貝散搭配，烏貝散一方面制酸，一方面可以修補。其內的海螵蛸又稱烏賊骨，其內有氫氧化鋁的成份，鋁有修補的作用，所以在這一方面的病人 你可能選擇小建中湯、四逆散、香砂六君子湯，但烏貝散和白芨也可以用，有一位小姐耳膜破掉，給她小柴胡湯加遠志、桔梗、白芨、荷葉、青蒿，十天後耳膜修護 好了。第二味藥物天麻，有風不動，無風反搖。天麻是一個很好的抗痙攣，很好的抗衰老藥物，也是蘭科植物，最有名的處方半夏天麻白朮湯，也是東垣的方，案例 一位小女生國三學生，一個禮拜暈倒二次，但不是癲癇，腦細胞沒有異常放電，二個鐘頭後醒來，但愈來愈密集，變成一個禮拜五次，五個鐘頭才醒來，不明原因， 某醫院檢查不出原因，要將其送到精神科。身為振振搖用苓桂朮甘湯、身振振欲擗地用真武湯，身動，振振欲擗地較嚴重，所以用真武湯，內有附子強心，使血液打 到大腦就不會缺氧、暈眩就好了，所以就用苓桂朮甘湯和真武湯。天麻抗衰老、刺激腦細胞活化、修補，對異常放電效果也很好。所以抗痙攣、抗癲癇常用天麻的原 因。

有一位小朋友早晨起來看不到雞雞，此為陰縮，一般人早上起來應會勃起想尿尿。用當歸四逆 湯，為肝經藥，其當歸、芍藥為四物湯的四分之一，有桂枝湯的架構，即去生薑加當歸、細辛，白通草現在藥廠皆以木通代替比較不好吃，要往下走的藥，要用牛 膝。案例：車禍海綿體斷裂，接回後排尿正常，但勃起功能障礙，可以用當歸四逆加牛膝，霍山石斛，石斛也是蘭科植物，含黏液非常多，對男性精蟲數目不夠，活 動力不夠，效果很好，其對組織修護效果很好，所以對胃潰瘍、破洞、穿孔也是一樣很好用，可與白芨一起用或另外加石斛。海綿體勃起障礙可以用魚鰾，不論促性 荷爾蒙分泌、精蟲數目或精蟲活動力，可以加蒜炒，因蔥、蒜、韭菜都有興奪作用，也是壯陽藥。